قانون حماية الحصبة

تنجم الحصبة عن فيروسات وتنتشر في جميع أنحاء العالم. وهي شديدة العدوى. لا تُعد الإصابة بالحصبة مرضًا بسيطًا، إذ تحدث مضاعفات لدى واحد تقريبًا من كل عشرة مصابين. وفي ألمانيا، انخفض معدل الإصابة بالحصبة بشكل كبير بفضل التطعيمات. ومع ذلك، تظهر بين الحين والآخر تجمعات لحالات إصابة بين الأشخاص غير المحصنين. وهذا يطال أيضًا المراهقين والشباب البالغين، لذا لم يعد بالإمكان اعتبارها مرضًا من أمراض الطفولة.

في بداية الإصابة بمرض الحصبة، تظهر أعراض مثل الحمى الشديدة والسعال والزكام، بالإضافة إلى التهابات في البلعوم الأنفي وملتحمة العين. ولا يظهر الطفح الجلدي المميز إلا بعد عدة أيام، حيث يبدأ في الوجه وخلف الأذنين ثم ينتشر بعد ذلك على كامل الجسم. ويرافق الطفح ارتفاعًا جديدًا في الحمى ويتراجع بعد 3 إلى 4 أيام. وقد يحدث تقشر للجلد خلال ذلك.

تُضعف الحصبة الجهاز المناعي مؤقتًا، مما يجعل مقاومة مسببات الأمراض الأخرى أضعف. وقد ينتج عن ذلك مضاعفات تنجم غالبًا عن مسببات أمراض إضافية، مثل التهاب الأذن الوسطى، أو التهابات الجهاز التنفسي، أو الالتهاب الرئوي.

من أكثر المضاعفات المخيفة لمرض الحصبة التهاب الدماغ. ويحدث في حوالي حالة واحدة من كل 1000 حالة إصابة بالحصبة. ويموت 10% إلى 20% من المصابين بهذه المضاعفة. وتبقى لدى 20% إلى 30% منهم أضرار دائمة خطيرة مثل الإعاقة الذهنية أو الشلل. ونادرًا ما يظهر بعد عدة سنوات من الإصابة بعدوى الحصبة ما يُعرف بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE). ويُعد هذا الالتهاب التهابًا تقدميًا في الدماغ والجهاز العصبي، وينتهي دائمًا بالوفاة. ويتأثر به بشكل خاص الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة في السنة الأولى من حياتهم.

نعم، يخضع مجرد الاشتباه بالفعل لواجب الإبلاغ. وتقع مسؤولية الإبلاغ على عاتق الطبيب المعالج.

تنتقل فيروسات الحصبة حصريًا من إنسان إلى إنسان. يؤدي كل تلامس تقريبًا بين شخص غير محمي وشخص مصاب إلى العدوى، حتى من مسافة عدة أمتار. عند السعال أو العطس أو الكلام، يمكن أن تنتشر مسببات المرض عبر الهواء في قطرات لعابية صغيرة ويتم استنشاقها

عن طريق التطعيم.

توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بالتطعيم ضد الحصبة. ويُفضَّل أن يتم ذلك بلقاح مركب MMR الذي يحمي، إلى جانب الحصبة، من النكاف والحصبة الألمانية أيضًا.

بالنسبة للأطفال، يُوصى ببناء الحماية عبر التطعيم على مرحلتين: ينبغي إعطاء الجرعة الأولى في عمر 11 إلى 14 شهرًا، والجرعة الثانية بعد 4 أسابيع على الأقل من الجرعة الأولى وفي موعد أقصاه نهاية السنة الثانية من العمر. ولا تكتمل سلسلة التطعيم الموصى بها للحماية من الحصبة إلا بعد ذلك. ويمكن عمليًا إجراء الجرعة الأولى من لقاح MMR ضمن فحص الكشف المبكر U6. ويمكن إعطاء الجرعة الأولى من لقاح MMR اعتبارًا من عمر 9 أشهر إذا كان الطفل سيُلحق بمؤسسة جماعية قبل إتمام الشهر الحادي عشر من عمره.

بالنسبة للأطفال والمراهقين غير المطعّمين، ينبغي تعويض التطعيم في أسرع وقت ممكن بجرعتين.

يوصى بتطعيم البالغين المولودين بعد عام 1970 إذا لم يتم تطعيمهم إطلاقًا ضد الحصبة أو تم تطعيمهم مرة واحدة فقط في الطفولة. وينطبق ذلك أيضًا في حال عدم وضوح حالة التطعيم. ويحصلون على جرعة واحدة.

بالنسبة للعاملين في القطاع الصحي أو في المؤسسات الجماعية المولودين بعد عام 1970، مثل العاملين في رياض الأطفال أو المدارس، أو الموظفين الذين يرعون أشخاصًا يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، وكذلك المشمولين بالرعاية في المؤسسات الجماعية، يسري منذ 01.03.2020 التزام قانوني بالتطعيم ضد الحصبة، إذا لم يتم تطعيمهم إطلاقًا أو تم تطعيمهم مرة واحدة فقط في الطفولة أو كانت حالة التطعيم غير واضحة (لمزيد من التفاصيل انظر قانون الحماية من الحصبة).

يجب على من كان على تماس مع شخص مصاب بالحصبة وغير محمي أن يحصل، قدر الإمكان في غضون 3 أيام، على تطعيم MMR كما يُسمى "تطعيم الإغلاق". ويمكن أيضًا تطعيم الرضع اعتبارًا من عمر 9 أشهر في حال وجود خطر العدوى. وبذلك يمكن أحيانًا منع تفشي المرض أو تخفيف حدة مساره. أما بالنسبة للأشخاص المخالطين الذين لا يُسمح لهم بالحصول على لقاح MMR (مثل الرضع دون سن 6 أشهر والحوامل)، فتوجد وفقًا لتوصيات STIKO إمكانية الوقاية المؤقتة من العدوى باستخدام الأجسام المضادة (الغلوبولينات المناعية).

لا يجوز للأشخاص المخالطين لمصابين بالحصبة غير المطعمين بالكامل أو الذين لم يصابوا بالمرض من قبل، بموجب قانون الوقاية من العدوى، ارتياد المؤسسات الجماعية. ويمكن لمكتب الصحة استبعاد الأشخاص غير المحميين مؤقتًا من المؤسسة الجماعية.

لا يجوز ارتياد المؤسسة الجماعية إلا في الحالات التالية:

• إذا كان بطاقة التطعيم توثق حماية كاملة بالتطعيم

• أو إذا تم إجراء تطعيم الإغلاق خلال 3 أيام (لا ينطبق على الأشخاص المخالطين الذين يعيشون في سكن مشترك مع مصابين بالحصبة)

• أو تم تأكيد الحماية من الحصبة من خلال فحص مخبري.

انظر البند "كيف يمكنني حماية نفسي".

لا، إذا كان الشخص متأكداً من أنه أصيب بالحصبة سابقاً فهو محصّن.

لا يوفر التطعيم حماية بنسبة 100%. فالأشخاص المُطعّمون الذين يصابون بالحصبة غالبًا ما يعانون من المرض بشكل أخف وأقل مضاعفات.

تتكوّن مناعة بعد الإصابة بعدوى الحصبة.

لا، لا يتم نقل الملكية في هذه الحالة.

انظر البند "كيف يمكنني حماية نفسي".

يُتخذ القرار حسب كل حالة على حدة، ويجب مناقشته مع الطبيب.

يوفر التطعيم الكافي (جرعتان) حماية مدى الحياة. كما توفر جرعة واحدة أيضًا حماية مدى الحياة تفوق نسبة 90%.

لا يحتاج التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إلى تجديد منتظم.

يقوم مكتب الصحة حاليًا بتسجيل وتقديم الاستشارة فقط لمخالطي الأشخاص المصابين بشكل مباشر. أما مخالطو المخالطين فغير معنيين حاليًا بذلك ولا يحتاجون إلى اتخاذ أي احتياطات خاصة. لا يزال العمل في المهن الاجتماعية ممكنًا ما لم يتعلق الأمر بشخص غير مُطعَّم كان على تماس مباشر. ومع ذلك، فإن هذه بالتأكيد فرصة جيدة للحصول على التطعيم الآن.

يستند ذلك إلى قانون اتحادي، هو قانون الوقاية من العدوى (IfSG).

وتنظم على وجه الخصوص المادة 16 المتعلقة بالوقاية من الأمراض المعدية، والمادة 25 المتعلقة بالتحريات بشأن الأمراض المعدية، والمادة 29 المتعلقة بمراقبة الأشخاص المصابين بمرض معدٍ أو المشتبه في حملهم لمسببات الأمراض، اختصاصات مكتب الصحة في هذا الشأن.

ويمكن، استنادًا إلى هذا الأساس القانوني، تقييد حماية البيانات، وكذلك الحقوق الأساسية في ظروف معينة (مثل دخول المسكن وما إلى ذلك).

لا يوجد حاليًا أي سبب يمنع حضور مثل هذه الفعاليات. ولا توجد أي مؤشرات تشير إلى وجوب توقع خطر عدوى متزايد بشكل عام.

لا توجد حاليًا أي توصية بعدم مغادرة المنزل برفقة أشخاص غير مطعمين. ومع ذلك، فوفقًا لقانون الوقاية من الحصبة، لا يُسمح منذ 01.03.2020 إلا للأشخاص الحاصلين على تطعيم كامل ضد الحصبة بالالتحاق بروضة الأطفال أو المدرسة. وفي رياض الأطفال، يؤدي ذلك إلى استبعاد الطفل من الرعاية، أما في المدارس فقد يؤدي، بسبب إلزامية التعليم، إلى فرض غرامة إدارية (لمزيد من التفاصيل انظر قانون الوقاية من الحصبة). وفي حال ظهور حالات إصابة بالحصبة في المرافق الجماعية، سيتم إبلاغكم في أقرب وقت.

لا، لا يوجد دليل علمي على ذلك. في عام 1998، نشر أ. ج. ويكفيلد مع علماء آخرين دراسة افترضت وجود علاقة بين لقاح الحصبة وأعراض الجهاز الهضمي واضطرابات النمو لدى اثني عشر طفلاً. ولم تتمكن دراسات أخرى من تأكيد هذه النتائج أيضًا. وقد ثبت أن ويكفيلد قام عمدًا بتزوير البيانات. وتم سحب النشر المعني وسُحبت منه رخصة مزاولة مهنة الطب.

تظهر الأعراض الأولى عادةً بعد 8 إلى 10 أيام من العدوى. وعادةً ما يستغرق ظهور الطفح الجلدي المميز أسبوعين. ويكون المصابون معديين بالفعل قبل ظهور الطفح الجلدي بحوالي 3 إلى 5 أيام. وبعد ظهور الطفح الجلدي، يظل الشخص معديًا لمدة 4 أيام إضافية. ومن تعافى من مرض الحصبة يكتسب مناعة مدى الحياة ضد الإصابة مجددًا.